Faits importants sur l’indemnité d’assurance maladie

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Le choix d’un plus souple de la politique d’assurance-maladie avec moins de restrictions

Faits importants sur l'indemnité d'assurance maladie

Qu’est-ce qu’un régime d’assurance maladie d’indemnisation?

Une assurance-maladie d’indemnisation est un régime de soins de santé qui vous permet de choisir le médecin, professionnel de la santé, hôpital ou fournisseur de services de votre choix et vous donne la plus grande flexibilité et la liberté dans un régime d’assurance-maladie.

Indemnisation des plans de santé sont également connus comme un « régime d’assurance traditionnel » ou un « plan de rémunération des services ». Le plan aide à protéger contre les coûts des frais médicaux.

Avantages de l’indemnité d’assurance-maladie Plans

Un élément clé du plan d’assurance-maladie d’indemnisation est qu’il ne vous oblige pas à choisir un médecin de soins primaires.

La politique de santé d’indemnisation est différente de celle des politiques proposées par les organismes de maintien de la santé (HMO) et les organisations de fournisseurs privilégiés (OPP), car il vous permet d’obtenir des soins médicaux où vous choisissez et la politique de santé d’indemnisation prévoit une indemnisation pour une partie fixe des coûts. En outre, les régimes d’assurance-maladie d’indemnisation sont également uniques parce qu’ils vous permettent de soi se référer à des spécialistes, ils ne nécessitent pas que vous obtenir un renvoi afin d’obtenir compensation si vous choisissez de voir un spécialiste.

Le genre de liberté disponible par un régime d’assurance-maladie d’indemnisation peut être utile pour diriger vos propres soins de santé. Ce chiffre est nettement différent de celui HMO, IPAs et BPP dont l’utilisation et aux gestionnaires de soins peut vous forcer à choisir un fournisseur de soins primaires dans le cadre du plan.

Indemnisation des régimes d’assurance maladie ne comportent pas un réseau de fournisseurs.

Est un régime d’assurance maladie d’indemnisation pour vous et votre famille?

plans d’assurance-maladie d’indemnisation ont le plus d’avantages lorsque les éléments suivants sont importants pour vous:

  • Vous n’avez pas ou si vous voulez engager à un médecin de soins primaires. A la différence du plan de santé d’indemnisation de HMO et PPO ne vous oblige pas à choisir votre médecin de soins primaires, donc cela devient et l’avantage d’avoir la liberté de choix.
  • Cela ne vous dérange pas de payer un peu plus pour vos frais d’assurance maladie ou franchise
  • Vous n’êtes pas inquiet pour la sélection des fournisseurs qui ne sont pas vérifiés pour les coûts. Ce qui signifie que parce que vous n’êtes pas partie d’un réseau dans un plan d’assurance-maladie d’indemnisation, les coûts des médecins et des spécialistes que vous choisissez peuvent dépasser la définition du Programme DUC. Vous devrez faire attention à la façon dont vos choix affectent vos coûts.
  • Vous vivez dans une région géographique où l’accès aux médecins et aux services médicaux que vous voulez ne serait pas inclus dans un plan HMO ou PPO.

Indemnité des coûts du régime d’assurance-maladie et Franchises

les régimes d’assurance d’indemnisation payer une partie de vos frais médicaux au fournisseur de services de votre choix, mais peuvent faire l’objet d’une franchise.

Avec un plan d’indemnisation, vous devrez payer la première partie des frais médicaux jusqu’à ce que vous avez payé jusqu’à la limite de votre partie, qui est connu comme la franchise. La franchise dans un régime d’indemnisation peut aller de 100 $ pour les particuliers et jusqu’à 500 $ en moyenne pour les familles et varie en fonction de la société prestataire de services ou d’assurance.

Une fois que vous payez la franchise, le plan devrait payer pour le reste de vos coûts d’assurance-maladie dans les limites maximales de votre contrat de contrat.

les politiques d’indemnisation peuvent également inclure coassurance ou clauses de coassurance. Bien que les plans d’assurance-maladie d’indemnisation peuvent parfois coûter plus de leur poche pour les personnes, l’avantage de l’auto-référence à des spécialistes et avoir la liberté d’accès aux soins partout où vous voulez, sans limitation de géolocalisation vaut bien l’investissement pour beaucoup.

Indemnité d’assurance-maladie par rapport aux plans plans HMO et PPO

Contrairement à HMO et PPO plans assurance maladie, la plupart des polices d’indemnisation vous permettent de choisir un médecin , spécialiste et de l’ hôpital que vous souhaitez en obtenir des services de soins de santé. Les régimes d’indemnisation sont considérés comme des régimes d’assurance-maladie rémunérés à l’ acte service où vous avez la liberté de choisir vos services de soins de santé et aussi longtemps que vos services sont admissibles peuvent vous être facturés des frais selon la façon dont les règles de politique sont écrits.

Parfois, les plans d’assurance-maladie d’indemnisation coûtent plus cher que les HMO et BPP, mais la récompense est la flexibilité des choix.

L’accès aux spécialistes d’indemnisation régimes d’assurance maladie

La capacité d’auto-référence à un spécialiste peut être un avantage important pour obtenir les meilleurs soins de santé et est facilement l’un des plus grands avantages avec les régimes d’assurance de soins de santé d’indemnisation.

4 clés importantes pour comprendre un plan d’assurance maladie d’indemnisation

Si vous avez la possibilité de choisir une police d’assurance pour l’assurance maladie, voici quatre points importants à retenir:

1. Les plans d’indemnisation et (DUC) habituelle, et raisonnables Taux

Les taux DUC sont les montants que les fournisseurs de services médicaux dans votre région facturent généralement des services parce que les régimes d’indemnisation sont des régimes d’assurance-maladie autogérées il n’y a pas de réseau spécifiant les taux que vos fournisseurs choisis factureront. Par conséquent, vous voulez vous familiariser avec les coûts que votre plan désigne comme d’habitude et d’usage par rapport ce que votre fournisseur choisi facturera pour les services afin d’éviter les coûts imprévus. En particulier, si vous allez à d’autres régions géographiques. Dans la plupart des fournisseurs généraux répondent aux critères, mais il est important d’être informé lorsque vous utilisez un plan auto-géré comme un régime d’assurance-maladie d’indemnisation.

2. Comprendre Franchises et co-paiements d’indemnisation d’assurance maladie

Vous pouvez avoir une franchise. La franchise est le montant que vous devez payer avant que les prestations de politique sont fournis. Si vos frais de soins de santé sont couverts ou admissibles à un paiement en vertu de la politique, votre franchise appliquera.

Après la franchise, vous devrez peut-être payer une quote-paiement. Un co-paiement est un pourcentage que vous payez des frais restant après votre franchise. Par exemple: Si vos frais admissibles sont de 800 $ et vous avez une franchise de 200 $, alors que les feuilles 600 $ gauche. Supposons que votre co-paiement est de 20%. Cela signifie que vous êtes toujours tenu de payer 20% du montant restant de 600 $, ce qui serait de 120 $. Découvrez les exigences déductibles et coassurance d’un régime d’assurance maladie d’indemnisation pour être sûr que vous êtes en mesure de couvrir les frais.

Certaines politiques de santé d’indemnisation prévoient également un montant maximum que vous devrez payer en tant que co-assurance. Ces politiques deviennent avantageuses car une fois que vous atteignez le maximum à payer, vous n’avez plus à payer la coassurance. En fonction de votre situation médicale, cela peut aider à gérer les coûts maximum que vous payeriez dans le cadre de la politique.

3. Indemnité plans de santé Ne pas limiter l’accès après la région géographique

Comme expliqué dans notre définition du plan de santé d’indemnisation ci-dessus, dans un régime d’indemnisation, vous avez la liberté de choisir votre médecin, spécialiste ou un hôpital avec peu, voire aucune limitation.

Dans certains cas, HMO et PPO peuvent limiter vos options pour un médecin, spécialiste ou un hôpital par restriction géographique ou de la zone où se trouve le fournisseur. Cela donne un avantage significatif à la liberté offerte par un régime d’indemnisation pour de nombreuses personnes.

4. Les plans d’indemnisation et des services de soins de santé préventifs

Certains régimes d’assurance-maladie d’indemnisation ne peuvent pas couvrir les services de prévention, alors que d’autres. services de soins de santé préventifs comprennent les examens de check-up annuel et d’autres consultations de routine qui sont conçus pour prévenir les maladies. Avant de choisir un plan de santé, assurez-vous et discutez des services de prévention sont assurés, et combien vous pouvez vous attendre une compensation. Cela vous aidera à faire le bon choix pour le meilleur plan possible. Dans certains cas, les coûts de ces services ne peuvent pas compter vers votre franchise.

Comment savoir ce qui est couvert par un régime d’assurance maladie d’indemnisation

Votre livret de police d’assurance ou votre livret d’avantages sociaux des employés énonceront les termes et conditions de ce qui est couvert et ce qui ne sont pas couverts. Lisez votre police ou d’un livret avant d’avoir besoin de bénéficier des services de soins de santé et de demander à votre agent d’assurance-maladie, compagnie d’assurance ou de l’employeur pour expliquer tout ce qui est peu claire.

Author: Ahmad Faishal

Ahmad Faishal is now a full-time writer and former Analyst of BPD DIY Bank. He's Risk Management Certified. Specializing in writing about financial literacy, Faishal acknowledges the need for a world filled with education and understanding of various financial areas including topics related to managing personal finance, money and investing and considers investoguru as the best place for his knowledge and experience to come together.